
4. Intervențiile în stilul de viață
Ghidurile moderne evidențiază tot mai mult importanța modificării stilului de viață ca metodă de prevenire și gestionare a hipertensiunii arteriale. Recomandările cuprind reducerea consumului de sare, cresterea nivelului de activitate fizică, gestionarea stresului pentru adoptarea unei diete bogate în legume, fructe și fibre. De asemenea, reducerea consumului de alcool și renunțarea la fumat sunt esențiale pentru scăderea riscului cardiovascular.
5. Noua generație de medicamente
Cercetările recente au reluat problematica noi clase de medicamente pentru tratamentul hipertensiunii arteriale sau noi generații la clasele deja existente.
Noua generație de blocante ale canalelor de calciu aduce îmbunătățiri în comparație cu celele din vechea generație, având profiluri farmacologice mai specifice, efecte adverse mai reduse și o eficacitate mai mare. Iată câteva exemple:
-cilnidipina: aceasta inhibă nu doar canalele de calciu de tip L, ci și pe cele de tip N, ceea ce o face utilă pentru pacienții cu hipertensiune asociată cu hiperactivitate simpatică și, în plus, este eficientă în prevenirea proteinuriei la pacienții cu diabet zaharat și boală renală cronică;
-azelnidipina: similară cu cilnidipina, are un efect vasodilatator mai pronunțat și o capacitate crescută de a reduce stresul oxidativ; este adesea recomandată în hipertensiunea cu inflamație cronică și la pacienții cu risc cardiovascular ridicat;
-barnidipina: este caracterizată printr-o eliberare prelungită și un efect antihipertensiv susținut;
-lacidipina: este indicată în special pentru tratamentul hipertensiunii arteriale, având o acțiune antioxidantă suplimentară prin care încetinește progresia aterosclerozei;
-manidipina: are o acțiune dublă, reducând tensiunea arterială prin efecte vasodilatatoare și prin scăderea activității sistemului renin-angiotensină.
Avantajele generale ale noii generații de blocante ale canalelor de calciu sunt date de specificitatea mai mare, tolerabilitate a crescută, durată lungă de acțiune, efectele pleiotrope asociate.
Alte noi medicamente, cu perspectivă terapeutică în tratamentul hipertensiunii arteriale, cum ar fi inhibitori ai receptorului de angiotensină II (azilsartan), inhibitori duali ai neprilizinei și receptorului de angiotensină II (sacubritil/valsartan), antagoniști ai aldosteronului de generație nouă (esaxerenonă), inhibitori ai reninei (aliskiren), sau vaccinuri antihipertensive aflate în studiu, își vor găsi în curând locul în tratamentul acestei afecțiuni atât de frecvente.
Aceste medicamente sunt utilizate în special la pacienții care nu răspund la tratamentele tradiționale, oferind o opțiune viabilă acolo unde alte tratamente au eșuat.